Zehirli Yılanlar ve Örümcekler Güvenlik Konuşması

Herhangi bir ekibe yılan ısırığında ne yapılacağını sorun, kendinden emin bir cevap alırsınız. Kes ve em. Yaranın üstüne bir kemer bağla. Buzun içine koy. Bunların her biri bir zamanlar ciddi ciddi öğretildi, her biri hâlâ sahada birinin kafasında duruyor ve her biri artık sonucu kötüleştiriyor. Bu Zehirli Yılanlar ve Örümcekler Güvenlik Konuşması (Güvenlik Konuşması / Saha Konuşması) o listeyi çok daha kısa bir listeyle değiştirmekle ilgili.

Bu konuşmanın tamamını taşıyan ayrım şudur: zehirli bir ısırıkta, ekibin öğrendiği neredeyse her şey zararı fiilen artırır — ve sahadaki herhangi birinin yapabileceği en yararlı şey bir kalem çıkarıp saati yazmaktır. Şişliği işaretlemek bir şeyi tedavi ettiği için değil. Hastanenin, antivenom kararı için zehirlenmenin ne hızla ilerlediğini bilmesi gerektiği ve bunu kaydedebilecek tek kişinin ilk saatte orada duran kişi olduğu için.

Gerçek risk aslında nedir#

Ölçek çoğu ekibin sandığı gibi değildir ve bunu doğru bilmek neyi koruduğunuzu değiştirir.

NIOSH'un rakamları: her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde 7.000 ila 8.000 kişi zehirli yılan tarafından ısırılır ve yaklaşık 5'i ölür. Tıbbi bakım olmasa daha fazlası ölürdü — ama çalışan insanlar açısından asıl hikâye ölüm oranında değildir.

Çalışanların yılan ısırığından ölmesinden çok, uzun vadeli yaralanma yaşama olasılığı yüksektir. Çıngıraklı yılan tarafından ısırılanların %10 ila 44'ünde kalıcı yaralanma görülür — örneğin bir parmağın tamamını ya da bir kısmını kaybetmek veya onu kullanma yeteneğini yitirmek.

Bunu tekrar okuyun, çünkü konuşmanın tamamını yeniden çerçeveliyor. Bu öncelikle bir ölüm tehlikesi değildir. Bir el ve uzuv tehlikesidir ve ısırıklar ellere gelir. İlk saatteki ilk yardım kararları birinin çalışmaya devam edebilme yeteneğini koruyor; zararlı geleneksel önlemlerin bu kadar önemli olmasının sebebi tam olarak budur.

Eski ilk yardım neden zararın kendisidir#

İtibarını yitirmiş her önlem kendi gerekçesiyle başarısız olur ve akılda kalması için gerekçeleri bilmek gerekir.

Turnike. Kan akışını kısıtlamak venomun yayılmasını gerçekten önler — ve sorun tam olarak budur. Isırıkta yoğun tutulan venom dokuyu orada tahrip eder, turnike ise aynı anda altındaki sağlıklı dokunun dolaşımını keser. Ciddi bir yerel yaralanmayı uzvu tehdit eden bir yaralanmaya dönüştürür.

Kesmek ve emmek. Hiçbiri kayda değer venom çıkarmaz. Ticari emme aygıtlarına ilişkin yayımlanmış acil tıp değerlendirmesinin başlığı açıkça şudur: "Snakebite suction devices don't remove venom: They just suck." Bunların ve bir bıçağın güvenilir biçimde yaptığı şey, zaten zarar görmüş bir bölgede dokuya hasar vermek ve enfeksiyon sokmaktır.

Buz ve suya batırma. Soğutmak venomu etkisizleştirmez ve dolaşımı zaten sıkıntıda olan bir uzva soğuk yaralanması ekler.

Alkol ve iltihap giderici ağrı kesiciler. NIOSH, ağrı kesici olarak alkolü ve ayrıca aspirin, ibuprofen ve naproksen kullanımını önermez — bunlar, pıhtılaşması zaten etkilenmiş olabilecek bir yaralıda kanama riskini artırır.

Yani yapılmayacaklar listesi bir ihtiyat listesi değildir. Tedavinin kendisidir.

NIOSH'un gerçekte yapılmasını söylediği şeyler#

Kısa ve her maddesi bir ekip tarafından uygulanabilir.

Hastaneye ulaşın — belirtilerin çıkmasını beklemeyin. Tek etkili tedavi antivenomdur ve o sizin sahanızda değildir.

Kişiyi, ısırık rahat ve nötr bir konumda olacak şekilde yatırın veya oturtun.

Şişlik başlamadan önce yüzükleri ve saatleri çıkarın. Parmak kurtaran madde budur ve penceresi çok kısadır.

Isırığı sabun ve suyla yıkayın ve temiz, kuru bir örtüyle kapatın.

Hassasiyet ve şişliğin ilerleyen kenarını cilde işaretleyin ve yanına saati yazın. Sonra ilerledikçe tekrarlayın. Çıpanın pratiğe döküldüğü yer burasıdır: bir kalem, ekibi zehirlenmenin ne hızla ilerlediği konusunda hastanenin veri kaynağına dönüştürür.

Yılana asla dokunmayın. NIOSH açıktır: onu almayın, tuzağa düşürmeye çalışmayın ve zehirli bir yılana asla dokunmayın; ölü olanına da, kesilmiş başına da. Güvenli mesafeden bir fotoğraf ancak zaman kaybettirmiyorsa kabul edilebilir; tanımlama yararlıdır ama ikinci bir yaralıya değmez.

Örümcekler aynı tehlike, ters ilk yardımla#

Bu, insanları yanıltan kısımdır ve yavaş söylenmeye değer, çünkü iki talimat aynı NIOSH rehberliğinde yan yana durur.

Yılan ısırığında: buz uygulamayın. Örümcek ısırığında: soğuk uygulayın.

NIOSH'un örümcek ısırığı rehberliği şudur: sakin kalın, güvenli yapılabiliyorsa örümceği tanımlayın, ısırık bölgesini sabun ve suyla yıkayın, şişliği azaltmak için soğuk suyla ıslatılmış ya da buz doldurulmuş bir bez uygulayın, mümkünse bölgeyi yükseltin, venomu çıkarmaya çalışmayın, amirinize bildirin ve derhal profesyonel tıbbi yardım alın.

İki ısırık, buz konusunda iki zıt talimat. Bir ekip yalnızca "her şeye soğuk kompres" öğrendiyse, bunun yarısı fiilen yanlıştır.

Kara dul. Karnının alt yüzünde kırmızı renklenme; nesneler arasına ağ kurar, bu yüzden ısırıklar çoğunlukla ağa temasla olur; ısırık iki delik izi bırakır; venom, ısırık yerinde ağrı üreten ve ardından göğse, karına ya da tüm vücuda yayılan bir nörotoksindir. Kuzey Amerika genelinde bulunur, ABD'nin güney ve batısında daha yaygındır.

Kahverengi münzevi örümcek. Keman biçimli işaret; ısırık yeri küçük beyaz bir kabarcığa ve ardından tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir lezyona dönüşebilir, yavaş iyileşir ve iz bırakabilir.

Ve ikisi için de genel kural: örümcekler saldırgan değildir. Isırıkların çoğu, bir örümcek sıkıştığı ya da ona dokunulduğu için olur — bu da kontrolün tam olarak nerede olduğunu söyler.

Ayrıca örümcek ısırıkları enfekte olabilir ve tetanoz durumu bir soru hâline gelir. Bunun kayıt açısından nasıl ele alındığı küçük yaralanmaların bildirimi konuşmasındadır.

Bir inşaat sahasında nerede bulunurlar#

Kırda değil. Ekibin elledikleri şeylerde.

İstiflenmiş ve depolanmış malzeme — boru, blok, kereste, kalıp, bir haftadır duran her şey. Hafriyat ve moloz yığınları. Sürünme boşlukları, menfezler, boşluklar ve rögarlar. Park hâlindeki makine ve ekipman. Şantiye kabinleri, depolar ve sosyal tesisler. Ve el ile ayak ısırıklarını üreten asıl kaynak: gece dışarıda bırakılan eldivenler, botlar ve KKD; bir örümcek için sıcak karanlık bir boşluk, bir yılan için bariz bir sığınaktır.

Kontroller doğrudan buradan çıkar. Giymeden önce eldiven ve botları silkeleyin. Dibini göremediğiniz hiçbir yere elinizi sokmadan önce bakın. Depolanmış malzemeyi çıplak elle değil, bir aletle veya makineyle hareket ettirin. Bitki örtüsü ve hafriyat işlerinde bot ve uzun pantolon giyin. Ve yılana gitmesi için yer bırakın — ısırıkların çoğu yaklaşan, elleyen ya da öldürmeye çalışan kişilerin başına gelir.

Yükümlülük nerede#

OSHA'nın yılanlar veya örümceklere ilişkin bir standardı yoktur, ama tam olarak bu durum için yazılmış bir inşaat eğitim hükmü vardır ve çoğu ekip bunu hiç görmemiştir.

1926.21(b)(4): "Zararlı bitki veya hayvanların bulunduğu şantiye alanlarında, maruz kalabilecek çalışanlar potansiyel tehlikeler, yaralanmadan nasıl kaçınılacağı ve yaralanma hâlinde uygulanacak ilk yardım prosedürleri konusunda eğitilmelidir."

Neyi talep ettiğine dikkat edin: kaçınma ve ilk yardım prosedürleri konusunda eğitim. Burada doğru ilk yardımın büyük ölçüde bir "yapılmayacaklar" listesi olduğu düşünülürse, bu hüküm böyle bir konuşmanın neden hoş bir ekstra değil bir uyum faaliyeti olduğunun sebebidir.

Yanında: 1926.50 tıbbi hizmetleri ve ilk yardımı, bir hekime veya hastaneye nakil düzenlemeleri dahil kapsar — ki bu tehlikede tedavinin tamamı odur. 1926.95 ve 1926.28(a) KKD'yi kapsar; burada bu, bot, uzun pantolon ve riskin gerektirdiği yerlerde yılan tozluğu demektir. Ve 5(a)(1) maddesi, belirli hiçbir hükmün ulaşmadığı yerde geçerlidir.

Ne ters gidebilir?#

Turnike uygulamak; venomu ısırıkta yoğunlaştırmak ve altındaki sağlıklı dokuyu kansız bırakmak.

Yarayı kesmek veya emmek; kayda değer venom çıkmaz, doku zarar görür.

Uzvu buza gömmek; zaten zarar görmüş bir uzva soğuk yaralanması eklemek.

İbuprofen veya alkol vermek; kanama riskini artırmak.

Belirti çıkacak mı diye beklemek, hastaneye hareket etmek yerine.

El şişene kadar yüzüğü ve saati çıkarmamak.

Yılanı öldürmeye, yakalamaya veya fotoğraflamaya çalışmak, ölü olanı elleçlemek dahil.

Gece dışarıda kalmış eldiven veya botları silkelemeden giymek.

Bunu nasıl doğru yönetiriz?#

"Yapılmayacaklar" listesini bir uyarı olarak değil, tedavinin kendisi olarak öğretin — turnike yok, kesme yok, emme yok, yılan ısırığında buz yok, alkol yok, aspirin veya ibuprofen yok.

İlk yardım çantasına bir işaretleme kalemi koyun ve ekibin ne işe yaradığını bildiğinden emin olun: şişliğin ilerleyen kenarını işaretle ve saati yaz.

Yüzükleri ve saatleri derhal çıkarın, şişlik başlamadan önce.

Belirti beklemeden hastaneye hareket edin — antivenom tedavidir ve sahada değildir.

Hangi hastanede antivenom bulunduğunu ve oraya ne kadar sürede varılacağını önceden bilin. Uzak bir sahada bu konuşmadaki en önemli tek sayı budur.

Yılana asla dokunmayın, canlı ya da ölü, ve tanımlama için nakli geciktirmeyin.

Buz kuralının örümceklerde tersine döndüğünü unutmayın — soğuk, örümcek ısırığında doğru, yılan ısırığında yanlıştır.

Eldivenleri, botları ve KKD'yi her kullanımdan önce silkeleyin.

Elinizi sokmadan önce bakın ve depolanmış malzemeyi bir aletle hareket ettirin.

Başlamadan önce#

• Bu bölgede ve mevsimde hangi zehirli türlerin bulunduğunu teyit edin.
• Ekibin yılan ısırığı ilk yardımındaki "yapılmayacaklar" listesini bildiğini teyit edin.
• Çantada bir işaretleme kalemi olduğunu ve nedenini bildiklerini teyit edin.
• Hangi hastanede antivenom olduğunu ve naklin ne kadar süreceğini teyit edin.
• Hafriyat ve bitki örtüsü işinde bot ve uzun pantolon giyildiğini teyit edin.
• Eldiven, bot ve KKD'nin gece dışarıda kalmadığını ya da silkeleneceğini teyit edin.
• Depolanmış malzemenin çıplak elle değil aletle hareket ettirileceğini teyit edin.
• Ölü olan dahil hiçbir yılana dokunulmayacağını herkesin bildiğini teyit edin.

Konuşalım#

• Şu anda biri elinden ısırılsa, her birimiz önce neye uzanırdı?
• Buradan antivenomu olan bir hastaneye ulaşmak ne kadar sürerdi?
• Bu sahada malzeme en uzun süredir nerede dokunulmadan duruyor?
• Eldivenlerini dün gece dışarıda kim bıraktı?

Özetle#

Zehirli bir ısırıkta, ekibin öğrendiği neredeyse her şey zararı artırır — ve yapılabilecek en yararlı şey bir kalem çıkarıp saati yazmaktır. Ölçek riski yeniden çerçeveler: NIOSH, ABD'de yılda 7.000 ila 8.000 zehirli yılan ısırığı ve yaklaşık 5 ölüm bildirir; ancak çalışanların ölmesinden çok uzun vadeli yaralanma yaşama olasılığı yüksektir ve çıngıraklı yılan ısırıklarının %10 ila 44'ü kalıcı yaralanma bırakır — bir parmağın tamamını, bir kısmını ya da kullanımını yitirmek gibi. Bu öncelikle bir ölüm tehlikesi değil, bir el ve uzuv tehlikesidir. İtibarını yitirmiş önlemlerin her biri bir nedenle başarısızdır: turnike venomu tam da dokuyu tahrip ettiği yerde yoğun tutar ve altındaki sağlıklı dokuyu kansız bırakır; kesmek ve emmek kayda değer venom çıkarmaz ve dokuya zarar verir — emme aygıtlarına ilişkin yayımlanmış değerlendirmenin başlığı "Snakebite suction devices don't remove venom: They just suck"'tur; buz, zarar görmüş bir uzva soğuk yaralanması ekler; ve alkol, aspirin, ibuprofen ve naproksen kanama riskini yükseltir. NIOSH'un bunun yerine söyledikleri: belirti beklemeden hastaneye gidin, kişiyi ısırık nötr ve rahat konumda olacak şekilde yatırın veya oturtun, şişlik başlamadan yüzük ve saatleri çıkarın, sabun ve suyla yıkayın, temiz kuru örtüyle kapatın ve hassasiyet ile şişliğin ilerleyen kenarını cilde, yanına saati yazarak işaretleyin. Yılana asla dokunmayın — ölüsüne de, kesilmiş başına da. Örümceklerde rehberlik ekipleri yanıltan tek bir noktada tersine döner: yılan ısırığına buz uygulamayın, ama örümcek ısırığına soğuk uygulayın; yıkama, yükseltme, venomu çıkarmaya çalışmama, amire bildirme ve tıbbi yardım alma ile birlikte. Kara dul — karnın altında kırmızı işaret, nesneler arasında ağ, iki delik izi, göğse, karına ya da tüm vücuda yayılan ağrı üreten bir nörotoksin; kahverengi münzevi — keman işareti, ciddi ve yavaş iyileşen bir lezyona dönüşen kabarcık. Örümcekler saldırgan değildir; ısırıkların çoğu sıkışma ya da dokunma sonucu olur; bu yüzden kontroller eldiven ve botları silkelemek, elini sokmadan önce bakmak ve malzemeyi aletle hareket ettirmektir. Yükümlülüklerde, OSHA'nın yılan veya örümcek standardı yoktur, ama 1926.21(b)(4), "zararlı bitki veya hayvanların bulunduğu şantiye alanlarında, maruz kalabilecek çalışanların potansiyel tehlikeler, yaralanmadan nasıl kaçınılacağı ve yaralanma hâlinde uygulanacak ilk yardım prosedürleri konusunda eğitilmesini" gerektirir — yanında tıbbi hizmet ve nakil için 1926.50, KKD için 1926.95 ve 1926.28(a) ve arkalarında 5(a)(1) vardır.

Zehirli yılanlar ve örümcekler hakkında sıkça sorulan sorular#

Turnike kullanmalı mıyız, ya da ısırığı kesip emmeli miyiz?

Hiçbirine hayır. Turnike venomu ısırıkta yoğun tutar; orası da onun dokuyu tahrip ettiği yerdir ve aynı anda altındaki sağlıklı dokunun dolaşımını keserek ciddi bir yerel yaralanmayı uzvu tehdit eden bir yaralanmaya çevirir. Kesmek ve emmek kayda değer venom çıkarmaz; emme aygıtlarına ilişkin yayımlanmış acil tıp değerlendirmesinin başlığı "Snakebite suction devices don't remove venom: They just suck"'tur. İkisi de dokuya zarar verir ve enfeksiyon sokar.

Nakli beklerken ne yapmalıyız?

NIOSH'un listesi kısadır. Kişiyi, ısırık nötr ve rahat bir konumda olacak şekilde yatırın veya oturtun. Şişlik başlamadan yüzükleri ve saatleri çıkarın. Isırığı sabun ve suyla yıkayın. Temiz, kuru bir örtüyle kapatın. Hassasiyet ve şişliğin ilerleyen kenarını cilde işaretleyip yanına saati yazın. Ve belirtilerin çıkmasını beklemeyin — hemen tıbbi yardım alın, çünkü tek etkili tedavi antivenomdur.

Şişliği işaretlemek neden bu kadar önemli?

Çünkü zehirlenmenin ne hızla ilerlediğinin tek kaydıdır ve hastane ciddiyeti ile antivenom kararlarını buna göre değerlendirir. Hastanedeki hiç kimse o uzvu bir saat önce görmedi; ekip gördü. Hassasiyet ve şişliğin ilerleyen kenarına çizilen bir çizgi, yanına yazılan saat ve ilerledikçe tekrarlanması, orada duran insanları mevcut en yararlı tanı aracına dönüştürür.

Yılan ısırığı birini öldürür mü?

Genellikle hayır ve korunması gereken şey de o değildir. NIOSH, ABD'de yılda 7.000 ila 8.000 zehirli ısırık ve yaklaşık 5 ölüm bildirir; ancak çalışanların ölmesinden çok uzun vadeli yaralanma yaşama olasılığının yüksek olduğunu, çıngıraklı yılan ısırıklarının %10 ila 44'ünün kalıcı yaralanmaya yol açtığını belirtir — bir parmağın tamamını, bir kısmını ya da kullanımını yitirmek gibi. İlk saat birinin elini koruyor; zararlı geleneksel önlemlerin önemi buradan gelir.

Örümcek ısırığına buz koyar mıyız, koymaz mıyız?

Örümcekte evet, yılanda hayır — ekipleri yanıltan ayrıntı budur. NIOSH'un örümcek ısırığı rehberliği: sabun ve suyla yıkayın, şişliği azaltmak için soğuk suyla ıslatılmış ya da buz doldurulmuş bir bez uygulayın, bölgeyi yükseltin, venomu çıkarmaya çalışmayın, amirinize bildirin ve derhal tıbbi yardım alın. Yılan ısırığında ise buz açıkça yapılmayacaklar listesindedir. "Her şeye soğuk kompres" öğrenmiş bir ekibin yarısı yanlıştır.

Bunlar bir inşaat sahasında gerçekte nerede çıkar?

Kırda değil, elle alınan şeylerde. Bir süredir duran istiflenmiş ve depolanmış malzeme, hafriyat ve moloz yığınları, sürünme boşlukları, menfezler, boşluklar ve rögarlar, park hâlindeki makineler, kabinler ve depolar — ve en güvenilir biçimde, gece dışarıda bırakılan eldivenler, botlar ve KKD; bir örümcek için sıcak karanlık bir boşluk, bir yılan için sığınak. Örümcekler saldırgan değildir; ısırıkların çoğu sıkışma ya da dokunma sonucudur, dolayısıyla eldiven ve botları silkelemek gerçek bir kontroldür.

Bunun için bir OSHA standardı var mı?

OSHA'nın yılan veya örümcek standardı yoktur, ama 1926.21(b)(4) bunu doğrudan kapsar: "Zararlı bitki veya hayvanların bulunduğu şantiye alanlarında, maruz kalabilecek çalışanlar potansiyel tehlikeler, yaralanmadan nasıl kaçınılacağı ve yaralanma hâlinde uygulanacak ilk yardım prosedürleri konusunda eğitilmelidir." Bu, yalnızca farkındalık değil, kaçınma ve ilk yardım prosedürleri konusunda eğitim gerektirir. 1926.50 tıbbi hizmet ve nakil düzenlemelerini, 1926.95 ile 1926.28(a) KKD'yi kapsar ve 5(a)(1) arkalarında geçerlidir.

Zehirli yılanlar ve örümcekler konuşmasının PDF'ini indirin#

Bu zehirli yılanlar ve örümcekler konuşmasını baskıya hazır PDF olarak edinin — İngilizce, İspanyolca, Portekizce ve Türkçe mevcuttur. Yazdırın, ekibe dağıtın ve ekteki katılım çizelgesinde imzaları toplayın.

Download the PDF — ücretsiz hesap gerekir. Yeni üyeler 5 ücretsiz indirme hakkı kazanır.

İlgili güvenlik konuşmaları#

• İlk Yardım ve OED
• İğneli Böcekler
• Acil Durum Müdahalesi
• Kazı ve Hendek İşleri

Kaynaklar#

• NIOSH / CDC, Venomous Snakes at Work: https://www.cdc.gov/niosh/outdoor-workers/about/venomous-snakes.html
• NIOSH / CDC, Venomous Spiders at Work: https://www.cdc.gov/niosh/outdoor-workers/about/venomous-spiders.html
• OSHA, 29 CFR 1926.21 — Safety training and education: https://www.osha.gov/laws-regs/regulations/standardnumber/1926/1926.21

Bu konuşma, eğitim amaçlı genel farkındalık rehberidir. Tıbbi tavsiye değildir ve içindeki hiçbir ifade tanı niteliği taşımaz. Her ısırık, değerlendirilene kadar olası zehirli ısırık olarak kabul edilmelidir. Yılan veya örümcek tarafından ısırılan herkes belirti beklemeden tıbbi bakıma ulaştırılmalı ve nitelikli bir sağlık profesyoneli tarafından değerlendirilmelidir.

Written by FieldSafetyTalk's safety professional — a CSP, ASP, CHST and OSHA Authorized Outreach Trainer with 14+ years of international construction safety experience across federal, heavy civil, and industrial projects.

Ele alınan tehlikeler