Kan Yoluyla Bulaşan Patojenler

İnşaatta kan yoluyla bulaşan patojenlerle ilgili neredeyse her konuşma 29 CFR 1910.1030'u anar. Herkesin bildiği standart odur, kapsamlıdır — ve bir inşaat sahasında yanlış atıftır. Bu, tehlikeyi küçültmez; ama yükümlülüğün başka bir yerden geldiği anlamına gelir ve nereden geldiğini bilmek, gerçekte ne yapmanız gerektiğini değiştirir. Bu Kan Yoluyla Bulaşan Patojenler İş Başı Güvenlik Konuşması (Güvenlik Konuşması / Saha Konuşması) bunu dürüstçe ortaya koyuyor.

Bütün konuşmayı taşıyan ayrım şu: maruziyet yaralanmadan değil, ona verilen yanıttan gelir. Merdivenden düşmekten kimse bir şey kapmaz. Risk; koşup gelen, elini yaraya koyan, eldivensiz pansuman tutan ve sonrasında etrafı toplayan kişinin üstüne biner. Bir inşaat sahasında kan yoluyla bulaşan patojenlere en çok maruz kalanlar, yardım edenlerdir.

Herkesin andığı standart burada uygulanmaz#

OSHA bu konuda alışılmadık ölçüde açık oldu ve bunu birden fazla kez söyledi.

Kan yoluyla bulaşan patojenler standardı 29 CFR 1910.1030, 29 CFR 1910.12(b)'de tanımlandığı biçimiyle inşaat işine uygulanmaz. OSHA bunu çok sayıda soru üzerine açıkladı ve o dönemki uygulama talimatını — CPL 2-2.44'ü — bunu belirtecek şekilde değiştireceğini doğruladı. Standart, bakım faaliyetleri yürüten çalışanlara uygulanır: bir yapıyı, tesisatı ya da temeli rutin, programlı veya öngörülen biçimde uygun durumda yapmak ya da tutmak. Bunlar inşaat işi değil, genel sanayi faaliyetleridir ve mesleki maruziyet olduğunda 1910.1030'un tüm hükümleri kapsamındadır.

Yani çizgi sektörler arasında değil, inşaat işi ile bakım arasında geçer. Aynı firma salı günü standardın içinde, çarşamba dışında olabilir.

OSHA bunun tehlikeden muafiyet olmadığı konusunda da aynı derecede açıktı. Kendi ifadesiyle, Kurum standardın inşaat sektörüne uygulanmayacağını duyurmuş olsa da, inşaat sektörünün kan yoluyla bulaşan patojen tehlikelerinden arınmış olduğunu belirtmemiştir — ve Genel Yükümlülük Maddesi, patojen kuralının ihlali için değil, kan yoluyla bulaşan patojen tehlikelerinden arınmış bir iş yeri sağlamamak için kullanılacaktır.

Güncellik notu: bu yorum mektuplarının birkaçı OSHA'nın arşivinde tutulur ve güncel politikayı yansıtmayabileceği uyarısını taşır; atıf yaptıkları uygulama talimatı da sonradan iptal edilip revize edilmiştir. İnşaat/bakım ayrımı bunlar boyunca tutarlı biçimde belirtilmiştir; ancak bir şirket prosedürü yazacaksanız, bir konuşmaya dayanmak yerine güncel durumu doğrulayın.

Yükümlülüğü onun yerine ne taşır#

OSHA, işverenlerden uygulamasını beklediği inşaat hükümlerini adlandırdı:

1926.21(b)(2) — eğitim. İşveren, her çalışanı güvensiz koşulların tanınması ve bunlardan kaçınılması ile çalışma ortamına uygulanan mevzuat konusunda eğitmelidir. OSHA'nın kendi ifadesiyle: bu hüküm uyarınca işveren, görevlendirilmiş ilk yardımcıları kan yoluyla bulaşan patojen tehlikeleri konusunda eğitmekle yükümlüdür. Eğitim yükümlülüğü budur ve isteğe bağlı değildir.

1926.25 — atık kapları. Atıkların toplanması ve ayrılması için kaplar sağlanmalıdır; buna tıbbi yardım verilirken oluşabilecek kesici-delici ve diğer düzenlenmiş atıklar için kaplar da dâhildir. Kullanılmış bir pansumanı ya da kirlenmiş bir bıçağı genel çöp gibi gören bir saha bunu karşılamıyordur.

1926.28 — kişisel koruyucu donanım. Tehlikeli koşullara maruziyet olan tüm işlemlerde KKD gereklidir. OSHA, ilk yardım ya da diğer tıbbi yardımın verilmesinde uygun olarak eldiven, önlük, maske, göz koruyucu ve canlandırma ekipmanını özellikle sayar.

5(a)(1) — Genel Yükümlülük Maddesi. Uygun olduğu yerde, kan yoluyla bulaşan patojen tehlikelerinden arınmış iş yeri sağlamamak nedeniyle uygulanır.

Ve hepsinin arkasında 1926.50(c) durur: yaralı çalışanların tedavisinde kullanılan bir revir, klinik ya da hastane yakın mesafede yoksa, bir ya da daha fazla kişi ilk yardım verecek şekilde yeterli eğitim almış olmalı ve yeterli malzeme hazır bulunmalıdır.

Gerçekte kim maruz kalıyor#

İşe yarar tanım 1910.1030(b)'den gelir ve size hangi standart uygulanıyor olursa olsun ödünç almaya değer: mesleki maruziyet, çalışanın görevlerini yerine getirmesi sırasında ortaya çıkabilecek, kan ya da diğer potansiyel olarak bulaşıcı materyallerle makul biçimde öngörülen deri, göz, mukoza ya da parenteral temas demektir.

Buradan iki şey çıkar.

İlk yardım eğitimi almış olmak, tek başına kimseyi kapsama sokmaz. OSHA, standardın çalışanlara ilk yardım eğitimli oldukları için otomatik olarak uygulanmadığını; mesleki maruziyet olabilecek durumlarda işveren tarafından fiilen ilk yardım uygulaması istenen çalışanlara uygulandığını belirtmiştir. Tetikleyici, sertifika değil, verilen görevdir.

Bir inşaat sahasındaki görevli ilk yardımcı ise açıkça maruz kalan gruptadır — 1926.21(b)(2)'nin onu bu tehlikeler konusunda eğitmeyi gerektirmesinin nedeni tam da budur.

Evrensel önlemler, sahaya uyarlanmış hâliyle#

İlke basittir ve her türlü takdiri ortadan kaldırır: tüm kanı ve vücut sıvılarını bulaşıcıymış gibi kabul edin. Yaralı kişiyi değerlendirmek yok, varsayım yok, tanıdıklar için istisna yok.

Temastan önce eldiven — her zaman. İşin çoğunu yapan tek kontrol. Eldivenleri depoda değil, ilk yardım çantasının yanında tutun.

Kanın sıçrayabileceği yerde göz ve yüz koruması. Atardamar kanaması da hava yolu müdahalesi de sıçratır.

Kurtarma soluğu için bariyer cihazı kullanın ve canlandırma ekipmanını ulaşılabilir yerde bulundurun.

Kesici-deliciyi elle toplamayın. Kırık cam, bıçak ağzı, kirlenmiş bağlantı elemanları — alet kullanın ve bunları çöp poşetine değil, uygun bir kesici-delici kabına koyun.

Doğru toplayın ve temizleyin. Kirlenmiş pansuman, giysi ve malzemeler genel çöpe değil, 1926.25'in istediği kaplara gider.

Kendi cilt açıklıklarınızı kapatın, birine yardım etmeden önce. Kesikler, çatlaklar ve sıyrıklar birer giriş kapısıdır.

Her temastan sonra hemen ve iyice yıkanın — sabun ve akan su, yeterli süre.

Her maruziyet olayını derhâl bildirin. İğne batması, göze sıçrama, hasarlı cilde kan — bildirim, ancak biri haberdar olduğunda işleyen bir tıbbi değerlendirme saatini başlatır.

Neler ters gidebilir?#

Biri çıplak elle yardım eder. Her sahadaki en yaygın maruziyet; çünkü yardım etmek içgüdüseldir ve eldivenler başka yerdedir.

Eldivenler ofiste, kaza altıncı katta.

Kesici-delici çöp poşetine atılır. Bir sonraki maruz kalan, poşeti boşaltan kişidir.

Kirlenmiş giysiyle çalışmaya devam edilir. Ya da eve götürülür.

Kimse bildirmez. Maruziyet olayı yok, tıbbi değerlendirme yok, kayıt yok — ve maruziyet sonrası değerlendirme penceresi sessizce kapanır.

«Onu tanıyorum, bir şeyi yok.» Evrensel önlemler tam da bu yargı yapılamayacağı için vardır.

Bariyersiz kurtarma soluğu.

Çanta boş. Kullanılan eldivenler yerine konmamıştır; bir sonraki yardım edenin elinde hiçbir şey yoktur.

Başlamadan önce#

• Bugün bu sahadaki görevli ilk yardımcıların kim olduğunu doğrulayın.
• Onların yalnızca ilk yardım tekniği değil, kan yoluyla bulaşan patojen tehlikeleri konusunda da eğitildiğini doğrulayın.
• İlk yardım çantasının yerini ve içinde eldiven, bariyer cihazı ve göz koruması bulunduğunu doğrulayın.
• Eldivenlerin yalnızca ofisten değil, çalışma alanından da ulaşılabilir olduğunu doğrulayın.
• Kesici-delici kabı ve kirlenmiş atık için bir yol bulunduğunu doğrulayın.
• Herkesin tüm kanı istisnasız bulaşıcı sayacağını doğrulayın.
• Herkesin her maruziyeti derhâl ve kime bildireceğini bildiğini doğrulayın.
• Bugünkü işin inşaat mı bakım mı olduğunu doğrulayın — hangi standardın uygulanacağını bu değiştirir.

Konuşalım#

• Şu anda biri elini o demire açsa, kim koşardı — ve eldiveni olur muydu?
• Durduğunuz yere en yakın eldiven nerede?
• Bu sahada kanlı bir pansumana ne oluyor?
• Buradan biri hiç çıplak elle bir kazada yardım etti mi? Neyi farklı yapardı?

Özetle#

29 CFR 1910.1030, 1910.12(b)'de tanımlandığı biçimiyle inşaat işine uygulanmaz — OSHA bunu doğrudan söylemiş ve uygulama talimatını buna göre değiştirmiştir — ama genel sanayi işi olan bakım faaliyetlerine uygulanır. Tehlike muaf tutulmaz; yükümlülük yer değiştirir. İnşaatta yükümlülük şunlardan geçer: OSHA'nın, işverenin görevlendirilmiş ilk yardımcıları kan yoluyla bulaşan patojen tehlikeleri konusunda eğitmekle yükümlü olduğunu belirttiği 1926.21(b)(2); tıbbi yardım verilirken oluşan kesici-deliciler dâhil atıklar için kap isteyen 1926.25; uygun olduğunda eldiven, önlük, maske, göz koruyucu ve canlandırma ekipmanı isteyen 1926.28; ve patojen kuralının ihlali için değil, tehlikeden arınmış iş yeri sağlamamak için uygulanan 5(a)(1). Sahadaki çalışma kuralı değişmez: tüm kanı bulaşıcı kabul edin, temastan önce eldiven takın, kesici-deliciyi asla elle tutmayın ve her maruziyeti derhâl bildirin.

Kan yoluyla bulaşan patojenler hakkında sıkça sorulan sorular#

OSHA'nın kan yoluyla bulaşan patojenler standardı inşaatta geçerli mi?

İnşaat işi için değil. OSHA, kan yoluyla bulaşan patojenler standardı 29 CFR 1910.1030'un, 29 CFR 1910.12(b)'de tanımlandığı biçimiyle inşaat işine uygulanmadığını belirtmiş ve uygulama talimatını bunu söyleyecek şekilde değiştireceğini açıklamıştır. Standart, genel sanayi faaliyeti olduğu için bakım faaliyetleri yürüten çalışanlara — bir yapıyı, tesisatı ya da temeli rutin, programlı veya öngörülen biçimde uygun durumda tutmak — uygulanır.

Yani inşaat tehlikeden muaf mı?

Hayır; OSHA bu yanlış anlamayı doğrudan ele aldı: Kurum standardın inşaat sektörüne uygulanmayacağını duyurmuş olsa da, inşaat sektörünün kan yoluyla bulaşan patojen tehlikelerinden arınmış olduğunu belirtmemiştir. Genel Yükümlülük Maddesi, patojen kuralının ihlali için değil, kan yoluyla bulaşan patojen tehlikelerinden arınmış bir iş yeri sağlamamak için kullanılacaktır.

İnşaatta hangi eğitim zorunlu?

Görevlendirilmiş ilk yardımcıların eğitimi. OSHA, çalışanları güvensiz koşulları tanıma ve onlardan kaçınma konusunda eğitmeyi isteyen 29 CFR 1926.21(b)(2) uyarınca, işverenin görevlendirilmiş ilk yardımcıları kan yoluyla bulaşan patojen tehlikeleri konusunda eğitmekle yükümlü olduğunu belirtir.

Kirlenmiş atık ve kesici-delicilerle ne yaparız?

Doğru biçimde toplarız. 29 CFR 1926.25 atıkların toplanması ve ayrılması için kap ister; OSHA da bunun tıbbi yardım verilirken oluşabilecek kesici-delici ve diğer düzenlenmiş atıklar için kapları içerdiğini teyit etmiştir. Kirlenmiş pansuman ve kesici-delici, sahanın genel atığına ait değildir.

İlk yardımcıların hangi KKD'si olmalı?

29 CFR 1926.28 tehlikeli koşullara maruziyet olan her yerde KKD ister; OSHA da ilk yardım ya da diğer tıbbi yardımın verilmesinde uygun olarak eldiven, önlük, maske, göz koruyucu ve canlandırma ekipmanını saymıştır. Eldiven ve bariyer cihazı asgaridir ve işin olduğu yerde bulunmalıdır.

İlk yardım eğitimli olmak kişiyi kapsama sokar mı?

Tek başına sokmaz. OSHA, standardın çalışanlara ilk yardım eğitimli oldukları için otomatik olarak uygulanmadığını; mesleki maruziyet olabilecek durumlarda işverenin fiilen ilk yardım uygulamasını istediği çalışanlara uygulandığını belirtmiştir. Tetikleyici, verilen görevdir.

Evrensel önlemler nedir?

Kişinin kim olduğuna ya da hakkında ne bilindiğine bakmaksızın tüm kanı ve diğer potansiyel olarak bulaşıcı materyalleri bulaşıcıymış gibi ele almak. Bu, takdiri tümüyle ortadan kaldırır: temastan önce eldiven, sıçrama olabilecek yerde göz koruması, kurtarma soluğu için bariyer cihazı, kesici-deliciyi asla elle tutmamak ve her maruziyeti derhâl bildirmek.

Kan yoluyla bulaşan patojenler konuşmasının PDF'ini indirin#

Bu kan yoluyla bulaşan patojenler konuşmasını baskıya hazır PDF olarak indirin — İngilizce, İspanyolca, Portekizce ve Türkçe mevcut. Yazdırın, ekibe dağıtın ve ekteki katılım formunda imzaları toplayın.

Download the PDF — ücretsiz hesap gerekir. Yeni üyeler 5 ücretsiz indirme hakkı kazanır.

İlgili iş başı güvenlik konuşmaları#

• İlk Yardım ve OED
• KKD
• El Yaralanmaları
• Acil Durum Müdahalesi

Kaynaklar#

• OSHA, Letter of Interpretation, 13 Mayıs 1994 — Bloodborne pathogens standard applies to employees performing maintenance activities: https://www.osha.gov/laws-regs/standardinterpretations/1994-05-13
• OSHA, Letter of Interpretation, 23 Mart 1993 — Construction industry general duty clause, and the bloodborne pathogens standard: https://www.osha.gov/laws-regs/standardinterpretations/1993-03-23
• OSHA, Letter of Interpretation, 26 Ocak 1993 — Bloodborne pathogens standard and the construction industry: https://www.osha.gov/laws-regs/standardinterpretations/1993-01-26

Bu konuşma yayımlanmış mevzuat yorumlarını özetler; bunların bir kısmı OSHA arşivindedir ve güncel politikayı yansıtmayabilir — prosedür yazmadan önce doğrulayın. Tıbbi tavsiye değildir. Her maruziyet olayı, nitelikli bir sağlık profesyonelince ivedi tıbbi değerlendirme gerektirir.

Written by FieldSafetyTalk's safety professional — a CSP, ASP, CHST and OSHA Authorized Outreach Trainer with 14+ years of international construction safety experience across federal, heavy civil, and industrial projects.

Ele alınan tehlikeler