Tekrarlayan Zorlanma Güvenlik Konuşması

Bir sahada konuştuğumuz yaralanmaların çoğunun bir anı vardır — düşme, kesik, sıkışma, tek bir yanlış kaldırmanın zorlanması. Olduğu saniyeyi ve nedenini gösterebilirsiniz. Tekrarlayan zorlanma istisnadır, ve onu tehlikeli kılan tam olarak budur. Onun bir anı yoktur. Gösterebileceğiniz bir kaldırma yoktur, düşme yoktur, kayma yoktur, bir kaza formuna yazacağınız tek bir olay yoktur. Bu Tekrarlayan Zorlanma Güvenlik Konuşması (Güvenlik Konuşması / Saha Konuşması), o kadar yavaş biriken ki olduğunu fark etmediğiniz yaralanmayı ve ilk küçük işaretlere davranış biçiminizin onun ciddileşip ciddileşmeyeceğine nasıl karar verdiğini anlatıyor.

Bu konuşmanın tamamını taşıyan ayrım şu: tekrarlayan zorlanma yaralanması, her biri kendi başına sorunsuz olan binlerce hareketin toplamıdır. Hiçbir tetik çekişi, tuş vuruşu, anahtar çevirişi, baş üstü uzanış sizi incitmedi. Hasar kümülatiftir — saatler, günler ve haftalar boyunca tekrarlanan toplam, bir tendonu aşındıran ya da bir sinire baskı yapan, dokunun vardiyalar arasında artık iyileşememesine kadar. Bu, onu nasıl düşünmeniz gerektiğini değiştirir. Tekrarlayan zorlanma yaralanmasını "tehlikeli kısım" sırasında dikkatli olarak önleyemezsiniz, çünkü tehlikeli bir kısım yoktur — yalnızca aynı güvenli hissettiren hareket, çok fazla kez, çok az iyileşmeyle yapılmıştır. Bir kez böyle gördüğünüzde, tüm yaklaşım — görevi çeşitlendir, mikro-molaları al, duruşu ve aleti düzelt, ve her şeyden önce ilk işaretleri dinle — sağlık tavsiyesi olmaktan çıkar ve aksi takdirde asla gelişini göremeyeceğiniz bir yaralanmayı durdurmanın tek yolu olur.

Bu konuşmanın sınırı nerede#

Manuel taşıma ve doğru kaldırma konuşmaları tek kaldırmanın sahibidir — ağır ya da hantal yük ve onu taşıma tekniği. Bel yaralanmaları konuşması özellikle belin sahibidir, ve genel ergonomi konuşması iş istasyonu kurulumunun geniş anlamda sahibidir. Göz yorgunluğu konuşması gözlerin sahibidir. Bu konuşma tekrarlayan zorlanmanın bir mekanizma olarak sahibidir — aynı hareketi tekrar tekrar yapmaktan gelen, hangi vücut bölümüne inerse insin, kümülatif-mikrotravma yaralanması, ve onu yakalama tek şansınız olan ilk uyarı işaretleri. Soru tek bir ağır kaldırma, tek başına bel, ya da bir iş istasyonunun tüm düzeni olduğunda o konuşmalar sahiptir; bu konuşma tek bir olayı olmayan ve zamanla biriken yaralanmanın sahibidir.

Anı olmayan yaralanma#

Bir sahada "yaralanma"nın normalde ne anlama geldiğini düşünün: bir şey oldu, bir saatte, ve şimdi sizin bir parçanız incindi. Tekrarlayan zorlanma böyle işlemez. Tıbbi adı bir kas-iskelet bozukluğudur — kasların, sinirlerin, tendonların, bağların, eklemlerin, kıkırdağın ya da omurga disklerinin bir yaralanması — ve tanımlayıcı özelliği herhangi bir anlık olaydan kaynaklanmamasıdır. Özellikle bir kayma, bir tökezleme, bir düşme ya da bir çarpma değildir. Zamanla uygulanan kuvvet, tekrar, uygunsuz duruş ve titreşimden kaynaklanır, ve kademeli olarak gelişir — bu yüzden ne zaman başladığını asla söyleyemeyeceksiniz.

Gündelik adlar zaten bildiğiniz adlardır: karpal tünel sendromu, tendinit, tenisçi dirseği, başparmakta De Quervain, tetik parmak, omuzda rotator manşet sorunları. Her biri farklı bir eklem hakkında anlatılan aynı hikâyedir: o kadar çok kez, o kadar az iyileşmeyle tekrarlanan bir hareket ki doku, vücudun yeniden inşa edebileceğinden daha hızlı bozuldu. Tuzak şudur: herhangi bir günde, bunların hiçbiri bir yaralanma gibi hissettirmez. Sonunda karpal tünele yol açacak hareket, on bininci kez tamamen sorunsuz hissettirir, tıpkı ilk kez gibi. Sorun tamamen budur — sizi bir düşmeden ya da bir kesikten koruyan geri bildirim burada eksiktir.

Bir hareketi yaralanmaya dönüştüren dört şey#

Tek bir olay yoksa, hasara gerçekte ne yol açar? Risk faktörleri kısa, bilinen bir listedir, ve bir kas-iskelet bozukluğu genellikle aynı anda birden fazlasının mevcut olmasını gerektirir.

Birincisi tekrardır — döngü ardına döngü aynı hareket, özellikle az çeşitlilik ve az molayla. İkincisi kuvvettir — kasların ne kadar çalışması gerektiği: bir aleti sıkıca kavramak, bir bileşeni kıstırmak, itmek ya da çekmek. Üçüncüsü uygunsuz duruştur — nötrden uzak, tutulan ya da tekrarlanan herhangi bir pozisyon: bükülmüş ya da eğik bir bilek, kalkık bir dirsek, baş üstü bir uzanış, bükülmüş ya da eğilmiş bir sırt. Dördüncüsü titreşimdir — özellikle elektrikli aletlerden, uzun süreler boyunca el-kol titreşimi. Süreyi ekleyin — bunlardan herhangi biri iyileşme olmadan ne kadar uzun sürerse — ve temas stresini, bir vücut bölümüne baskı yapan sert bir alet ya da masa kenarını, ve tüm seti elde edersiniz. Tehlike, birkaçı birlikte mevcut olduğunda katlanır: hem tekrarlayan hem kuvvetli hem de bükülmüş bir bilekle yapılan bir görev, bunlardan herhangi birinden tek başına çok daha zararlıdır. Bu yüzden "sadece yazı yazmak" ya da "sadece vidalamak" hedefi ıskalar — soru asla tek hareket değildir, kaç kez, ne kadar kuvvetle, hangi duruşta, ne kadar süreyle olduğudur.

Uyarı işaretleri neden tüm oyundur#

Yaralanma ilerlemiş olana kadar görünmez olduğundan, ilk belirtiler küçük bir ayrıntı değildir — hasar kalıcı hale gelmeden önce aldığınız tek veridir. Ve göz ardı etmesi kolaydır, çünkü başta hafiftirler ve dinlenmeyle geçerler. İzlenecek örüntü belirgindir: ellerde, bileklerde, ön kollarda, dirseklerde, omuzlarda ya da boyunda karıncalanma, uyuşma, ağrı, yanma, sertlik, güçsüzlük ya da azalmış kavrama gücü. İşaret zamanlamadadır — bir vardiya sırasında ya da sonrasında ortaya çıkan ve gece ya da hafta sonu hafifleyen, sonra göreve döndüğünüzde geri gelen belirtiler. O döngü, kendini duyuran bir kas-iskelet bozukluğunun erken evresidir, ve yaralanmanın hâlâ geri döndürülebilir olduğu penceredir.

Hasarın mekanizması — bir rahatsızlığı kalıcı bir soruna dönüştüren şey — o işaretleri "sadece bir ağrı" olarak ele almak ve onlara rağmen çalışmaktır. İlk belirtilerin ötesine her zorladığınızda, doku daha az iyileşme alır ve hasar birikir. Ağrı artık sürekli olduğunda, dinlenmeyle artık hafiflemediğinde ve kavramanızı ya da uykunuzu etkilemeye başladığında, bozukluk çoktan iyice yerleşmiştir ve geri döndürmesi çok daha zordur. Yani tüm bu konuşmadaki en önemli davranış en az dramatik olanıdır: ilk işaretleri, hâlâ gelip giderken bildir ve onlara göre hareket et. Bu yumuşaklık değildir. Bu, sahadaki kalıcı hale gelmeden önce size bir uyarı veren tek yaralanmayı yakalamaktır.

Onu gerçekte nasıl önleriz#

Yaralanmayı risk faktörlerini kırarak kırarsınız, ve düzeltmelerin çoğu küçüktür.

Görevi çeşitlendirin. Farklı hareketler arasında dönüşüm yapmak, biri çalışırken her kas grubuna iyileşme verir. Aynı ekibin tüm vardiya aynı tekrarlanan hareketi yapması klasik kurulumdur; görevleri karıştırmak ya da insanları döndürmek klasik düzeltmedir. Mikro-molaları alın. Elleri silkelemek, esnemek ve dokunun iyileşmesine izin vermek için kısa, sık duraklamalar tek bir uzun moladan çok daha fazlasını yapar, çünkü eksik olan tekrarlar arasındaki iyileşmedir. Duruşu ve aleti düzeltin. Bileği bükülü yerine düz tutun, işi bir uzanışı ya da eğilmeyi zorlamayacak bir yükseklikte tutun, ve görevin gerektirdiğinden daha sert kavramamak ya da daha fazla bükmemek için aletleri seçin ya da ayarlayın. Kuvveti azaltın. Keskin bıçaklar, iyi bakımlı aletler, varsa elektrikli destek, ve gerekenden daha sert kavramamak yükü düşürür. Ve titreşimi yönetin — antivibrasyon eldivenler, iyi bakımlı aletler, ve sürekli titreşimli-alet kullanımından molalar. Bunların hiçbiri dramatik değildir, ve tam da bu yüzden atlanırlar — ama küçük tekrarlanan hakaretlerden yapılmış bir yaralanmaya karşı, küçük tekrarlanan düzeltmeler tam olarak doğru ölçektir.

Yükümlülük nerede#

Tekrarlayan zorlanma, Amerika Birleşik Devletleri'nin kasıtlı olarak belirli bir standardının olmadığı az sayıdaki alandan biridir.

OSHA, Kasım 2000'de yürürlüğe giren bir ergonomi standardı yayımladı, ve o 2001 başında yürürlükten kaldırıldı — yani federal bir ergonomi kuralı yoktur. OSHA bunun yerine ergonomik tehlikeleri, işverenlerin ciddi zarara yol açması muhtemel tanınmış tehlikelerden arınmış bir işyeri sağlamasını gerektiren OSH Yasası'nın Genel Görev Maddesi, Bölüm 5(a)(1) altında ele alır. Uygulamada OSHA bir ergonomik tehlikeyi, herhangi bir yazılı politikanın ifadesine değil, görev koşullarına — yüksek kuvvet, tekrar, uygunsuz duruş, temas stresi, titreşim — işaret ederek tanımlar. Önleme çerçevesi, risk faktörlerini tanımlama ve denetleme rehberliği tanınmış referans olan NIOSH'tan gelir. 1926.20 / 1926.21 altındaki genel güvenlik eğitimi ve tehlike değerlendirme görevleri geçerlidir, ve federal sözleşmeli işte EM 385-1-1 ergonomiyi sağlık-tehlikesi programının bir parçası olarak ele alır. Birkaç ABD eyaleti — aralarında California, Minnesota ve Washington — federal temelin ötesine geçen kendi ergonomi kurallarına sahiptir, bu yüzden bir eyalet ya da bir sözleşme belirli bir gereklilik koyduğunda o gereklilik geçerlidir.

Ne ters gidebilir?#

• Bir işçi tüm vardiya, her vardiya, görev çeşitliliği olmadan aynı kuvvetli, tekrarlayan hareketi yapar.
• Erken karıncalanma ve ağrı "sadece bir ağrı" olarak göz ardı edilir ve hasar kalıcı olana kadar onlara rağmen çalışılır.
• Bir alet bükülmüş bir bilek ya da sıkı bir kavrama zorlar, tekrara uygunsuz duruş ve kuvvet ekler.
• Baş üstü ya da bükülmüş-duruş işi iyileşme olmadan uzun süreler boyunca tekrarlanır.
• Sürekli titreşimli-alet kullanımı molasız saatlerce sürer.
• Kimse belirtileri bildirmez çünkü bildirilecek bir "kaza" yoktu.
• Görev güvenli olarak ele alınır çünkü tek bir hareket tehlikeli değildir — toplamın tehlike olduğunu kaçırarak.
• Sert bir alet ya da masa kenarından gelen temas stresi vardiya ardına vardiya bir sinire baskı yapar.

Bunu nasıl doğru yönetiriz?#

• Yaralanmanın kümülatif olduğunu anlayın — birçok güvenli hissettiren hareketin toplamı, herhangi biri değil.
• Her kas grubunun iyileşme alması için görevi çeşitlendirin ya da insanları döndürün.
• Tekrarlar arasında dokunun iyileşmesi için silkelenmek, esnemek üzere sık mikro-molalar alın.
• Duruşu ve aletleri düzeltin — bileği nötr tutun, doğru yükseklikte çalışın, uzanışı, kavramayı ve bükmeyi azaltan aletleri seçin.
• Kuvveti ve titreşimi azaltın — keskin bıçaklar, bakımlı aletler, elektrikli destek, antivibrasyon önlemleri.
• İlk işaretleri izleyin — görevle gelen ve dinlenmeyle hafifleyen karıncalanma, uyuşma, ağrı, güçsüzlük.
• Belirtileri erken bildirin ve onlara göre hareket edin, hâlâ gelip giderken ve yaralanma hâlâ geri döndürülebilirken.
• "Tek bir olay yok"u asla "tehlike yok" olarak ele almayın — toplam maruziyet tehlikedir.

Başlamadan önce#

• Hangi görevlerinizin tekrarlayan, kuvvetli ya da uygunsuz duruşta yapıldığını bildiğinizi doğrulayın.
• Uzun tekrarlayan iş için görev dönüşümü ya da çeşitliliğin planlandığını doğrulayın.
• Aletlerin ve çalışma yüksekliklerinin bilekleri nötr tutmak ve uzanışı ve kavramayı azaltmak için ayarlandığını doğrulayın.
• Uzun tekrarlayan ya da titreşimli-alet görevlerinde mikro-molaların yerleşik olduğunu doğrulayın.
• İlk uyarı işaretlerini bildiğinizi ve onları bildirmenin beklendiğini, caydırılmadığını doğrulayın.
• Sürekli titreşimli-alet kullanımı için antivibrasyon önlemlerinin yerinde olduğunu doğrulayın.
• Zaten erken belirtiler hisseden herkesin bunları dile getirdiğini doğrulayın.
• Federal işte, ergonominin saha sağlık-tehlikesi programında ele alındığını doğrulayın.

Konuşalım#

• Görevlerimizin hangisi en tekrarlayan olanı, ve birileri bunu ellerinde, bileklerinde ya da omuzlarında hissediyor mu?
• Bir vardiyadan sonra pazartesiye kadar hafifleyen karıncalanma ya da ağrı hiç yaşadınız mı? Bahsettiğimiz işaret budur.
• Bir vücut bölümüne iyileşme vermek için nerede görev döndürebilir ya da bir mikro-mola ekleyebiliriz?
• Burada bükülmüş bir bileği ya da sıkı bir kavramayı zorlayan, düzeltebileceğimiz bir alet ya da çalışma yüksekliği var mı?

Sonuç olarak#

Tekrarlayan zorlanma yaralanması, her biri kendi başına sorunsuz olan binlerce hareketin toplamıdır. Sahadaki anı olmayan tek yaralanmadır — gösterilecek bir kaldırma, düşme, kayma yoktur — çünkü hasar kümülatiftir: zamanla uygulanan kuvvet, tekrar, uygunsuz duruş ve titreşim, bir tendonu aşındıran ya da bir sinire baskı yapan, vücudun vardiyalar arasında iyileştiğinden daha hızlı. Bu yüzden onu "tehlikeli kısım" sırasında dikkatli olarak önleyemezsiniz — tehlikeli bir kısım yoktur, yalnızca aynı güvenli hissettiren hareket çok fazla kez çok az iyileşmeyle yapılmıştır. Risk faktörleri kısa bir listedir — tekrar, kuvvet, uygunsuz duruş, titreşim, süre ve temas stresiyle çarpılmış — ve en büyük hasarı birlikte yaparlar. Yaralanma ilerlemiş olana kadar görünmez olduğundan, ilk uyarı işaretleri aldığınız tek veridir: ellerde, bileklerde, dirseklerde, omuzlarda ya da boyunda görevle gelen ve dinlenmeyle hafifleyen karıncalanma, uyuşma, ağrı ve güçsüzlük. Bir rahatsızlığı kalıcı bir bozukluğa dönüştüren mekanizma o işaretleri "sadece bir ağrı" olarak ele almak ve onlara rağmen çalışmaktır, bu yüzden en önemli davranış en az dramatik olanıdır — ilk işaretleri, hâlâ gelip giderken bildirin ve onlara göre hareket edin. Düzeltmeler yaralanmanın ölçeğiyle eşleşir: görevi çeşitlendirin, mikro-molaları alın, duruşu ve aletleri düzeltin, kuvveti ve titreşimi azaltın. Amerika Birleşik Devletleri kasıtlı olarak ergonomi standardına sahip değildir — 2001'de yürürlükten kaldırıldı — bu yüzden görev Genel Görev Maddesi 5(a)(1) ve NIOSH rehberliği üzerinden yürür, tehlike görev koşullarının kendisiyle tanımlanır. Herhangi bir tekrarlayan görev için test tek bir sorudur: bu hareket, kaç kez, hangi duruşta, ne kadar süreyle — ve birileri yakalamak için eğitildiğimiz ilk işaretleri zaten hissediyor mu?

Tekrarlayan zorlanma hakkında sıkça sorulan sorular#

Tekrarlayan zorlanma neden anı olmayan bir yaralanma olarak adlandırılır?

Çünkü bir düşme, bir kesik ya da bir yanlış kaldırmanın aksine, ona yol açan tek bir olay yoktur. Hasar kümülatiftir — her biri kendi başına sorunsuz hisseden binlerce hareketin toplamı, çok az iyileşmeyle tekrarlanan, bir tendon aşınana ya da bir sinir sıkışana kadar. Ne zaman başladığını asla söyleyemeyeceksiniz, ki bu tam olarak neden tehlikeli olduğu ve zaten ciddi olana kadar neden bir kaza formuna yazacak bir şey olmadığıdır.

İzlemem gereken ilk uyarı işaretleri nelerdir?

Ellerde, bileklerde, ön kollarda, dirseklerde, omuzlarda ya da boyunda karıncalanma, uyuşma, ağrı, yanma, sertlik, güçsüzlük ya da azalmış kavrama gücü. Ana işaret zamanlamadadır: bir vardiya sırasında ya da sonrasında ortaya çıkan ve gece ya da hafta sonu hafifleyen, sonra göreve döndüğünüzde geri gelen belirtiler. O gel-git örüntüsü bir kas-iskelet bozukluğunun erken, hâlâ geri döndürülebilir evresidir, ve tek uyarınızdır.

Tek bir hareket tehlikeli değilse, nasıl yaralanırım?

Toplam yoluyla, bireysel hareket yoluyla değil. Risk faktörleri tekrar, kuvvet, uygunsuz duruş ve titreşimdir, iyileşme olmadan ne kadar süre çalıştıklarıyla çarpılmış. Herhangi bir tek hareket güvenlidir; aynı hareket binlerce kez, özellikle sıkı bir kavrama ya da bükülmüş bir bilekle birleştiğinde, dokuyu vücudun yeniden inşa ettiğinden daha hızlı bozar. Tehlike birikimdir, ve bu yüzden "sadece yazı yazmak" ya da "sadece vidalamak" gerçek riski ıskalar.

Gerçekten bir şey "olmadıysa" belirtileri bildirmeli miyim?

Evet — ve bu konuşmadaki en önemli şeydir. Kaza olmadığından, insanlar bildirilecek bir şey olmadığını varsayar, ve yaralanma kalıcı olana kadar ilk işaretlere rağmen çalışırlar. İlk gel-git belirtileri bozukluğun hâlâ geri döndürülebilir olduğu penceredir. Onları bildirmek yumuşaklık değildir; sahadaki kalıcı hale gelmeden önce size bir uyarı veren tek yaralanmayı yakalamaktır.

Onu gerçekte ne önler?

Risk faktörlerini kırmak, çoğunlukla küçük düzeltmelerle: kas gruplarının iyileşmesi için görevi çeşitlendirmek ya da insanları döndürmek; tekrarlar arasında dokunun iyileşmesi için sık mikro-molalar almak; bileği nötr tutmak ve uzanışı, kavramayı ve bükmeyi azaltmak için duruşu ve aletleri düzeltmek; keskin bıçaklar ve bakımlı aletlerle kuvveti azaltmak; ve antivibrasyon önlemleri ve molalarla titreşimi yönetmek. Bunların hiçbiri dramatik değildir, ve bu yüzden atlanır — ama küçük tekrarlanan hakaretlerden yapılmış bir yaralanma için küçük tekrarlanan düzeltmeler doğru ölçektir.

Ergonomi için bir OSHA standardı var mı?

Hayır. OSHA, Kasım 2000'de yürürlüğe giren bir ergonomi standardı yayımladı, ve o 2001 başında yürürlükten kaldırıldı, yani federal bir ergonomi kuralı yoktur. OSHA ergonomik tehlikeleri Genel Görev Maddesi, Bölüm 5(a)(1) altında ele alır, tehlikeyi görev koşullarıyla — kuvvet, tekrar, uygunsuz duruş, temas stresi, titreşim — tanımlar, ve NIOSH rehberliği tanınmış önleme referansıdır. California, Minnesota ve Washington gibi bazı eyaletlerin daha da ileri giden kendi ergonomi kuralları vardır.

Tekrarlayan zorlanma güvenlik konuşmasının PDF'ini indirin#

Bu tekrarlayan zorlanma güvenlik konuşmasını baskıya hazır PDF olarak edinin — İngilizce, İspanyolca, Portekizce ve Türkçe olarak mevcut. Yazdırın, ekibe dağıtın ve ekteki katılım çizelgesinde imzaları toplayın.

Download the PDF — ücretsiz hesap gerekir. Yeni üyeler 5 ücretsiz indirme hakkı kazanır.

İlgili güvenlik konuşmaları#

• Manuel Taşıma
• Doğru Kaldırma Teknikleri ve Duruş
• Ergonomi
• Bel Yaralanmaları

Kaynaklar#

• OSHA, Ergonomics — Overview (kas-iskelet bozuklukları, risk faktörleri; ergonomi standardı yok, Genel Görev Maddesi ile uygulama): https://www.osha.gov/ergonomics
• CDC/NIOSH, About Ergonomics and Work-Related Musculoskeletal Disorders (kümülatif neden: kuvvet, tekrar, uygunsuz duruş, titreşim; anlık olaylar değil): https://www.cdc.gov/niosh/ergonomics/about/index.html
• CDC/NIOSH, Step 1: Identify Risk Factors (nötr vs uygunsuz/statik duruş; kas-iskelet bozukluğu riskini tanımlama): https://www.cdc.gov/niosh/ergonomics/ergo-programs/risk-factors.html

Bu konuşma, eğitim amaçlı genel farkındalık rehberliğidir. İşvereninizin ergonomi ya da sağlık-tehlikesi programının, belirtilerin tıbbi değerlendirmesinin, OSH Yasası Genel Görev Maddesinin, geçerli eyalet ergonomi kurallarının ya da yetkin bir kişinin görevlerinin yerine geçmez ve tıbbi ya da hukuki tavsiye değildir. Kalıcı belirtiler yaşıyorsanız, tıbbi bir değerlendirme arayın.

Written by FieldSafetyTalk's safety professional — a CSP, ASP, CHST and OSHA Authorized Outreach Trainer with 14+ years of international construction safety experience across federal, heavy civil, and industrial projects.

Ele alınan tehlikeler