İlk Yardım ve OED

OSHA'nın, sahanızın hukuken eğitimli bir ilk yardımcıya ihtiyacı olup olmadığına karar verirken kullandığı bir sayı var ve hiçbir şantiyede neredeyse kimse kendi süresini bu sayıyla karşılaştırmadı. Bu bir mesafe değil. Üç ila dört dakika — ve OSHA'nın bunun uygulandığı işyerlerini tarif etme biçimi, kelimesi kelimesine inşaatın tarifi. Bu İlk Yardım ve OED İş Başı Güvenlik Konuşması, yardım çağırmakla yardımın gelmesi arasındaki boşlukla ve o boşluğu kimin doldurduğuyla ilgili.

Bunu taşıyan ayrım şudur: bu sahadaki diğer bütün önlemler bir şeyin olmasını engellemek için tasarlanmıştır. İlk yardım ise önlemin başarısız olduğunu varsayan tek şeydir. Sonraki dakikaların planıdır — ve anlattığımız her şeyin aksine, kimsenin prova etmediği plandır; çünkü prova etmek, geri kalanının işe yaramayabileceğini kabul etmek demektir.

Üç ila dört dakika ve inşaat neden bu grupta?#

29 CFR 1926.50(c) testi sayıyla değil kelimeyle koyar: şantiyeye zaman ve mesafe bakımından makul ölçüde erişilebilir bir revir, klinik, hastane veya hekimin bulunmadığı durumlarda, geçerli bir ilk yardım eğitimi sertifikasına sahip bir kişi — U.S. Bureau of Mines'tan, Amerikan Kızılhaçı'ndan ya da belgeyle doğrulanabilir eşdeğer eğitimden — ilk yardım vermek üzere şantiyede bulunmalıdır.

Peki «makul ölçüde erişilebilir» ne demek? OSHA bunu yorum yazılarında defalarca yanıtladı ve yanıt nettir:

Standartlar bir dakika sayısı belirtmese de, OSHA «yakın mesafe» terimini uzun zamandır acil bakımın işyerinden en fazla 3-4 dakika içinde ulaşılabilir olması anlamında yorumlamaktadır — bu yorum Occupational Safety and Health Review Commission ve federal mahkemeler tarafından onaylanmıştır.

Ve ardından OSHA hangi işyerlerini kastettiğini tarif eder:

Buna göre, düşme, boğulma, elektrik çarpması veya uzuv kopması gibi ciddi kazaların mümkün olduğu işyerlerinde, sahada ilk yardım verebilecek eğitimli bir çalışan yoksa acil sağlık hizmetleri 3-4 dakika içinde ulaşılabilir olmalıdır.

O listeyi bir daha okuyun. Düşme. Boğulma. Elektrik çarpması. Uzuv kopması. Bu, Odak Dört artı kapalı alandır. İnşaatın girebileceği bir kategorinin tarifi değil — inşaatın kendisidir. OSHA, 15 dakikaya kadar olan daha uzun payı, ofis gibi düşük tehlikeli ortamlara ayırır.

Bu, belirsiz bir soruyu aritmetiğe çevirir. Bir ambulansın çalışma noktanıza — kapınıza değil, çalışma noktanıza — çalıştığınız saatte ulaşması gerçekte ne kadar sürer? Dürüst cevap üç dört dakikanın üstündeyse, OSHA'nın kendi yorumuna göre sahada sertifikalı bir ilk yardımcı bulunmalıdır. İyi bir fikir değil: zorunlu.

Neredeyse hiçbir saha bunu ölçmedi. Daha azı, inşaatı bir sokak adresinden yavaş yapan şeyleri hesaba kattı: kilitli bir kapı, bir şantiye yolu, henüz asansörü olmayan bir kat, yapının tepesindeki bir yaralı ve nerede olduğunu tarif edemeyen bir ekip.

Standardın istediği diğer şeyler#

29 CFR 1926.50 kısa ve nettir; birkaç maddesi düzenli olarak atlanır:

• (b) İşten önce planlayın. Ciddi yaralanma hâlinde hızlı tıbbi müdahale için projenin başlamasından önce düzenleme yapılmalıdır.
• (d)(1) Malzeme erişilebilir olsun. İlk yardım malzemeleri gerektiğinde kolayca erişilebilir olmalıdır.
• (d)(2) Haftalık kontrol. İçerik, her ürün tipi için ayrı ayrı mühürlü paketlerle hava koşullarına dayanıklı bir kapta bulunmalı ve her işe gönderilmeden önce ve her işte en az haftada bir işveren tarafından kontrol edilerek kullanılan malzemeler yenilenmelidir.
• (e) Oradan çıkarmak. Yaralının hızlı nakli için uygun ekipman ya da ambulans çağırmak için bir haberleşme sistemi sağlanmalıdır.
• (f) Numaraları asın. 911'in bulunmadığı yerlerde hekim, hastane veya ambulans telefon numaraları göze çarpacak şekilde asılmalıdır.
• (g) Duş ve göz yıkama. Gözlerin ya da vücudun aşındırıcı maddelere maruz kalabileceği yerlerde, göz ve vücudun hızlı yıkanması için uygun tesisler çalışma alanı içinde, acil durumda anında kullanım için sağlanmalıdır.

Ayrıca inşaat, bir noktada genel sanayiden daha katıdır: 1926.50(c) eğitimli kişinin geçerli bir sertifikaya sahip olmasını ister; genel sanayi kuralı ise «yeterince eğitimli» birinden söz eder.

OED'ler gerçekte nerede duruyor?#

Açık konuşalım: inşaat için otomatik eksternal defibrilatör zorunlu kılan bir OSHA standardı yoktur. 1926'da bunu şart koşan hiçbir hüküm yok ve olmaması nedeniyle kimse ceza almaz.

Ancak OSHA'nın 3-4 dakika kuralını dayandırdığı ciddi kazalar listesine bakın: solunum durması ve kalp durması orada açıkça yer alır. Kurumun kendi mantığı, bu olaylarda ilk dakikalardaki müdahalenin sonucun hayatta kalma mı, kalıcı hasar mı, ölüm mü olacağını belirlediğidir. OED, tam da bu pencereye sığan müdahaledir; acil yardımın birkaç dakikadan uzak olduğu bir sahada, bunun ihmalle değil bilinçli kararla belirlenmesi gerekir.

Sahanızda varsa: nerede olduğunu bilin, kontrol edilmiş ve pedleri tarihi geçmemiş olsun, ve birden fazla kişi onu getirmeyi bilsin.

USACE ve NAVFAC projelerinde EM 385-1-1 geçerlidir ve ilk yardım sağlanması, müdahale ekibi nitelikleri ve tıbbi planlama konusunda daha ayrıntılıdır.

Neler ters gidebilir?#

Kimse acil müdahale süresini ölçmedi. En yaygın boşluk ve bütün standardın döndüğü nokta.

Sertifikalı ilk yardımcı sahada değil. İzinde, başka işte ya da ekip 18'e kadar çalışırken 15'te çıkmış.

Dolap süs. Hiç kontrol edilmemiş, yarı boş, tarihi geçmiş ya da kimsenin kullanmayı bilmediği malzemelerle dolu.

Dolap kilitli. Ofiste, ayrılmış bir araçta ya da anahtarı yalnızca formende olan bir konteynerde.

Kimse nerede olduğunu söyleyemiyor. Büyük saha, koordinat yok, kapı numarası yok, «arka köşe» diyen bir arayan.

Kapı kilitli ve ambulansı karşılayacak kimse yok.

Sedye için güzergâh yok. Yaralı yüksekte, kuyuda ya da erişimi olmayan bir katın ötesinde ve kimse tahliyeyi planlamamış.

Göz yıkama işin yanında değil. Aşındırıcılar bir katta, duşlar başka katta.

Herkes yaralının başına toplanıyor, kimse aramıyor. Gerçek olaylarda sık görülen bir arıza.

Olay yeri güvenli değil. Kurtarıcılar, yaralıyı üreten tehlikenin içine giriyor.

OED yok ya da kimsenin bulamadığı bir OED var.

Kimse planı bilmiyor, çünkü aylar önce oryantasyonda bir kez anlatıldı.

Bunu nasıl işler hâle getiririz?#

Süreyi dürüstçe ölçün ve yazın. Aramadan, çalışma noktasındaki bir sağlık görevlisine kadar. Üç dört dakikayı aşıyorsa, insanlar çalıştığı sürece sertifikalı bir ilk yardımcı bulunmalıdır.

İlk yardımcıları isimle belirleyin ve asın. Her vardiya, her aşama; izin, hastalık ve fazla mesai için yedekle birlikte.

Konumu yaralanmadan önce hazırlayın. Adres, kapı numarası, kat/koordinat referansı; telefonlara kayıtlı ve her panoda asılı.

Ambulansı karşılayıp kapıyı açacak birini görevlendirin. Planda isimli bir rol.

Yalnızca müdahaleyi değil tahliyeyi de planlayın. Yaralı yüksekten, hendekten ya da çatıdan nasıl ve neyle indirilecek?

Dolabı haftalık kontrol edin, 1926.50(d)(2)'nin istediği gibi, imzalı kayıt ve isimli sorumluyla.

Göz yıkamayı aşındırıcıların olduğu yere koyun, (g) uyarınca.

Acil numaraları göze çarpacak şekilde asın ve güncel olduklarını doğrulayın.

Kimse yaklaşmadan önce olay yerini güvenli hâle getirin. İzole edin, destekleyin, emniyete alın, havalandırın.

OED konusunda bilinçli karar verin, ölçülmüş müdahale sürenize göre.

Bir kez prova edin. On dakikalık bir gözden geçirme — kim arıyor, kim karşılıyor, kim getiriyor, kim eşlik ediyor — plandaki her boşluğu ortaya çıkarır.

Başlamadan önce#

• Bu vardiyadaki sertifikalı ilk yardımcının kim olduğunu ve nerede bulunduğunu bilin.
• İlk yardım dolabının yerini bilin ve şu anda erişilebilir olduğunu doğrulayın.
• Sahanın konum bilgilerini baskı altında verebilecek kadar iyi bilin.
• Ambulansı karşılayıp yönlendirecek birinin belirlendiğini doğrulayın.
• Çalıştığınız yerden sedye erişim güzergâhını doğrulayın.
• Aşındırıcı kullanılıyorsa göz yıkama ya da duşun çalışma alanı içinde olduğunu doğrulayın.
• Acil numaraların asılı ve güncel olduğunu doğrulayın.
• Saha bir OED'ye sahipse yerini bilin.
• Dolabın haftalık kontrolünün yapılıp kaydedildiğini doğrulayın.
• Kimin arayacağını kararlaştırın; yoksa herkesin işi olur ve dolayısıyla kimsenin işi olmaz.

Konuşalım#

• Bir ambulansın tam olarak durduğunuz yere ulaşması ne kadar sürer? Ölçen oldu mu?
• Şu anda biri yere yığılsa, telefonda nerede olduğumuz hakkında ne söylerdiniz?
• Bu sahada bugünkü sertifikalı ilk yardımcı kim — ve burada mı?

Özetle#

29 CFR 1926.50(c), tıbbi bakım zaman ve mesafe bakımından makul ölçüde erişilebilir olmadıkça sahada geçerli ilk yardım sertifikası olan bir kişi bulunmasını ister — ve OSHA bunu uzun zamandır en fazla 3-4 dakika olarak yorumlar; bu yorum Review Commission ve federal mahkemelerce onaylanmıştır. OSHA'nın bu grup için saydığı işyerleri, düşme, boğulma, elektrik çarpması veya uzuv kopmasının mümkün olduğu yerlerdir — yani inşaatın tarifi. O hâlde gerçek müdahale sürenizi kapıya değil çalışma noktasına göre ölçün. Dolabı (d)(2) uyarınca haftalık kontrol edin, (g) uyarınca göz yıkamayı çalışma alanı içine koyun, (f) uyarınca numaraları asın ve kimin arayacağını, kimin ambulansı karşılayacağını, kimin OED'yi getireceğini — hiçbirine ihtiyaç duymadan önce — belirleyin.

Sahada ilk yardım hakkında sıkça sorulan sorular#

OSHA şantiyede eğitimli ilk yardımcı zorunlu kılıyor mu?

29 CFR 1926.50(c) uyarınca evet — şantiyeye zaman ve mesafe bakımından makul ölçüde erişilebilir bir revir, klinik, hastane veya hekim yoksa. Bu durumda, belgeyle doğrulanabilir geçerli ilk yardım eğitimi sertifikasına sahip bir kişi şantiyede bulunmalıdır.

«Makul ölçüde erişilebilir» ne sayılır?

OSHA eşdeğer terimi tutarlı biçimde yorumlamıştır: ciddi kazaların mümkün olduğu işyerlerinde acil bakım en fazla 3-4 dakika içinde ulaşılabilir olmalıdır; bu yorum Occupational Safety and Health Review Commission ve federal mahkemelerce onaylanmıştır. Ofis gibi düşük tehlikeli işyerlerinde 15 dakikaya kadar kabul edilebilir.

İnşaat neden 3-4 dakika grubunda?

OSHA'nın saydığı kazalar nedeniyle. Yorum, bu süreyi düşme, boğulma, elektrik çarpması veya uzuv kopması gibi ciddi kazaların mümkün olduğu işyerlerine uygular — bu liste doğrudan inşaatı tarif eder.

İlk yardım dolabı ne sıklıkta kontrol edilmeli?

29 CFR 1926.50(d)(2) uyarınca içerik, ürün tipine göre ayrı mühürlü paketlerle hava koşullarına dayanıklı bir kapta bulunmalı ve her işe gönderilmeden önce ve her işte en az haftada bir işveren tarafından kontrol edilmelidir.

OSHA şantiyede OED zorunlu kılıyor mu?

Hayır. İnşaat için otomatik eksternal defibrilatör zorunlu kılan bir OSHA standardı yoktur. Ancak kalp durması ve solunum durması, OSHA'nın 3-4 dakika yorumunun ardındaki gerekçede açıkça yer alır; dolayısıyla acil yardımın birkaç dakikayı aştığı sahalarda OED kararı ihmalle değil bilinçli olarak verilmelidir.

Göz yıkama ve duşlar nerede olmalı?

29 CFR 1926.50(g) uyarınca, gözlerin ya da vücudun aşındırıcı maddelere maruz kalabileceği yerlerde hızlı yıkama tesisleri çalışma alanı içinde, acil durumda anında kullanım için sağlanmalıdır — sahanın başka bir yerindeki sosyal tesiste değil.

İş başlamadan önce ne planlanmalı?

29 CFR 1926.50(b) uyarınca ciddi yaralanmada hızlı tıbbi müdahale düzenlemeleri projenin başlamasından önce yapılmalıdır. (e) uyarınca hızlı nakil ekipmanı ya da ambulans çağırmak için haberleşme sistemi sağlanmalı; (f) uyarınca 911'in bulunmadığı yerlerde ilgili numaralar göze çarpacak şekilde asılmalıdır.

İlk yardım konuşmasının PDF'ini indirin#

Bu ilk yardım ve OED iş başı (Güvenlik Konuşması / Saha Konuşması) konuşmasını baskıya hazır PDF olarak edinin — İngilizce, İspanyolca, Portekizce ve Türkçe mevcuttur. Yazdırın, ekibe dağıtın ve ekteki katılım formunda imzaları toplayın.

PDF'i indirin — ücretsiz hesap gereklidir. Yeni üyeler 5 ücretsiz indirme hakkı kazanır.

İlgili iş başı güvenlik konuşmaları#

• Acil Durum Müdahalesi
• Acil Durum Tahliye Yolları
• Yüksekten Kurtarma ve Askıda Kalma Travması
• Kan Yoluyla Bulaşan Patojenler

Kaynaklar#

• OSHA, 29 CFR 1926.50 — Medical services and first aid: https://www.osha.gov/laws-regs/regulations/standardnumber/1926/1926.50
• OSHA, Clarification of "in near proximity" and OSHA's discretion in enforcing first aid requirements, yorum yazısı, 23 Mart 2007: https://www.osha.gov/laws-regs/standardinterpretations/2007-03-23
• OSHA, Response time and "in near proximity" requirements, yorum yazısı, 19 Kasım 1992: https://www.osha.gov/laws-regs/standardinterpretations/1992-11-19-9

Written by FieldSafetyTalk's safety professional — a CSP, ASP, CHST and OSHA Authorized Outreach Trainer with 14+ years of international construction safety experience across federal, heavy civil, and industrial projects.

Bu konuşma, yayımlanmış mevzuat şartlarını ve yorumlarını özetler. Tıbbi tavsiye değildir ve akredite ilk yardım eğitiminin yerine geçmez. Herhangi bir yaralıya müdahale, eğitimli ilk yardım sağlayıcılarının ve acil sağlık hizmetlerinin yönlendirmesine uymalıdır.

Ele alınan tehlikeler